德阳新生儿多处畸形家长质疑产检 医院称符合诊疗规范

时间:2019-08-17 来源: 湖北在线
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孩子的到来是每个家庭的快乐。然而,在6月29日清晨,来自德阳市榆阳区小泉镇的陈先生第一次见到刚出生的女儿时感到震惊:孩子下颌短,右耳畸形,面部畸形多达六处。有先天性心脏病,食管气道发育不良等多种疾病。

“我们已经根据医院的要求进行了检查。为什么没有发现这么多缺陷?”陈先生说,近一个月,他正忙着从医院讨论此案。 7月25日,德阳市人民医院回应记者说,医院的诊疗行为是按照国家卫生和健康委员会的有关技术规范进行的,符合医疗规范。根据《中国产科超声检查指南》《中国胎儿心脏超声检查指南》(以下统称为《指南》)进行超声波检查。

目前,陈先生已将此事反映给德阳市卫生和健康委员会。根据地域管理原则,榆阳区德阳市卫生局已接受此事。

A婴儿父母

新生儿多处畸形 家长质疑医院产检

现年36岁的吴女士来自德阳市阜阳区。她与一位46岁的丈夫陈先生结婚,并于2017年怀上了一个孩子。不幸的是,由于羊水破裂,胎儿在5月意外流产。 2018年,在成都进行基因检测后,丈夫和妻子在成都一家医院使用体外受精技术进行怀孕。 2018年12月12日,在怀孕11周时,吴女士在德阳市人民医院接受了检查,并根据医生的要求进行了产前检查,并建立了一张名片。之后,根据医生的建议进行了一系列的出生检查。

6月27日,医生建议吴女士住院治疗。入院手续后,吴女士在医院住院。 6月29日早上02:50,吴女士生了一个体重2700克,身高49厘米的女婴。陈先生总是记得在产前开始时看到他的女儿:孩子的脸偏向左边,下巴短,右耳变形。 “一切都很好,孩子怎么会这样?”陈先生说整个家庭都熬夜了,早上8点,孩子被送到了新生儿科。

随着进一步检查,更多的坏消息传来。陈先生发出的医学证明表明,婴儿的脸部不对称,下颌短,右外耳道闭合,口腔内未见囊,牙龈不完整,舌短,舌头右侧有缺陷。医院怀疑“半脸短缺”。

7月23日,陈先生和医院进行了新的沟通。除了疑似“半脸短”外,婴儿还被诊断为先天性心脏病,暂时性低纤维蛋白原血症,双侧室管膜下出血(1级),新生儿肺炎,上消化道出血,I型呼吸衰竭,疑似气管食管和消化道发育不良。

“目前,孩子们不能自己进食。他们只能将食道延伸到胃里并给她一种营养液。”陈先生说,他无法理解孩子有这么多缺陷,为什么在分娩过程中没有发现一个,所有的报告都显示正常。在孩子出生后的第一天,他找到了德阳市人民医院,并询问了医院无效的产前检查和产前诊断。陈先生说,在过去的一个月里,德阳市人民医院没有给他发表声明。

“显示不清”的部位出生后均被诊断有问题

7月25日,记者在她家看到了吴女士。 “孩子被送到新生儿科,再也没有见过她,”吴女士说。吴女士清楚地记得了生育检查的每一个细节。

孩子是试管婴儿。很难得到。当她11周大时,她去德阳人民医院建了一张卡片。在她怀孕之前,她身高165厘米,体重不到60公斤。检查卡片,重量增加5公斤。被告知有妊娠糖尿病,怀孕期间禁止吃甜食。吴女士说:“如果你每天都吃粗粮,你会害怕发生任何事故。”

吴女士是资深母亲。医生建议做羊膜穿刺术。她犹豫不决。 “我说先做非侵入性,如果建议低风险,如果有问题,那就行。”吴女士说,非侵入性DNA表明风险低,她放开了自己的心。

每次通过体检,她都会通过超声检查。在第31周,她像往常一样进行了超声检查。报告再次提醒说“耳朵和身体位置之间的关系没有显示”。在她的记忆中,这是超声报告中的第三次。话。

“超声医生让我问产科医生。我问,她看了报告说没有问题。耳朵不在检查范围内。”吴女士说,赖增珍医生是试管医院推荐的。产科医生,她在整个怀孕期间的分娩检查,由赖博士负责。后来,她询问了与德阳人民医院建立卡片的亲属。亲属的生日检查报告也写了这个,而吴女士放下了她的心。

记者从陈先生那里获得了吴女士的5份出生检查报告,这些报告是胎儿22周,26周,31周和39周的超声报告,为期22周的超声心动图,其中4例报告“因为腹部” “脂肪很厚,声像的图像也不尽如人意。有三份报告显示“由于位置位置,双耳位置未显示”;两份报告表明“由于位置关系,胎儿面部不清楚”,一份报告是“四腔信心面”。由于胎龄和身体姿势之间的关系,显示剩余的心脏部分不清楚。“/p>

这些提示“不清楚”,婴儿出生后被诊断出患有问题。

B产检医院

回应

目前患儿存在的畸形 不属于产前筛查范围

“对于陈先生家人所面临的不幸,医院深表同情和理解。”德阳市医院回应称,该儿童目前正在医院的儿科新生儿室接受治疗,已确诊为先天性心脏病;疑似气管食管畸形和消化该家庭拒绝检查未证实该道的发育不良;此外,儿童的面部畸形可能有一半的短小。

关于医患之间的纠纷,医院说,在检查之前,已经向患者解释了医疗技术的局限性和产前筛查的特点。目前儿童的畸形不在产前筛查范围内。技术不能确保所有胎儿畸形都能找到,医院的诊断和治疗行为符合中国有关法律法规和技术规范的有关规定。

医院说,在检查前,医院与孕妇签了一份《知情同意书》,明确告知产前超声检查的局限性,并履行了告知义务。报告中的描述进一步说明了限制:主要超声检查报告中的“超声描述”的内容,未描述的胎儿结构不在该超声检查的范围内。报告中未描述胎儿相关畸形。

在德阳市人民医院,吴女士还对孕妇的外周血进行了胎儿游离DNA检测。

在《孕妇外周血胎儿游离DNA检测临床报告单》1月20日,21三体,18三体和13三体是“低风险”。报告建议“如果检测风险低,胎儿先天性异常的风险很高。低,但不能完全排除这种先天性异常和其他异常的可能性。”德阳卫生行政部门已介入积极协调医患沟通,详细通报受影响人群医疗纠纷的法律途径,经过多次沟通和协商,双方未达成共识。

7月17日,德阳市人民医院向医疗行政部门提交了医疗事故技术鉴定书。医院表示将按照公平,公正,合规的原则积极配合患者的权利。

对话

医院超声科主任:“双耳看不到的概率很大”

记者(以下简称注释):在22周,26周和31周的检查中,为什么报告显示“因为位置不能显示双耳?”

超声科主任郑红(以下简称郑):双耳无法显示在正常位置。所有《指南》指出双耳观察很困难,而不是常规观察超声波。

注意:因为它不是定期检查内容,所以不检查?

郑:如果位置好,我们会检查;位置不好,我们无法检查。在22周的产前系统检查中,这位孕妇让她“走路”几次,实在看不到,只写“因为位置没有显示耳朵”,而且31周检查是产前检查二次检查。耳朵不在检查范围内。

记者:这三份报告都处于有利位置吗?然后一个超声波找不到它,它会继续第二次看到吗?

郑:我们不要纠缠很多次。 26周是超声波的增长。如果你能看到它,你就看不到它。

注意:如果您没有三次显示,您是否应该警惕您的耳朵根本不存在,或者发出风险警告?

郑:我们的医学伦理没有规定我们必须提醒他们不要展示他们。无法看到耳朵。在超声检查中,概率非常高。

记者:在孕妇的超声检查报告中,为什么有四个人表示“孕妇肥胖,声像图不满意”?

郑:是的,这个孕妇的确比较肥胖。

记者:腹部脂肪多少钱?

郑:腹部脂肪本身没有标准。腹部脂肪本身不是我们超声检查的一部分,但它会影响我们的观察。

记者:孩子被诊断为“半脸短”,这应该是目前最严重的问题。

郑:我们已经翻过了所有的超声科《指南》,书中还没有找到“半脸短”,应该是颌面外科诊断的范围,而不应该属于超声诊断类。

记者:我们看了《指南》,下颌应该属于超声科需要检查,而CT显示孩子的下颌有问题。

郑:我们只看一下脸部的正中矢状切面。它应该是诊断“小脸”,也就是说,脸是不对称的,我们也看到了孩子,她不存在它破裂的地方,哪里缺失,面部对称不在超声检查范围内。

请记住:脸上有多少次削减?面部是否不对称,面部正中矢状切面会出现问题吗?

郑:脸上有一个眼睑切口,鼻唇缘冠状切面,如果可能的话,还有面部的正中矢状切面。我们从切割表面看到下颌,但下颌短,多少短,超声没有标准。

说法

专家

排畸检查非万能要看检查人员技术

记者采访了四川省妇幼保健院医学影像中心主任,超声科主任,四川省预防医学会生育缺陷预防控制委员会副主任,四川医学院副院长。协会超声委员会杨家祥。

根据介绍,根据《母婴保健法》《卫生部产前诊断管理办法》《中国产科超声检查指南》的规定和指南,在当前超声检查水平之前应该诊断的六个严重畸形包括无脑,脑肿胀,开放性脊柱裂,胸腹部壁缺陷和内脏。转,单室心脏,致命的软骨发育不全。杨家祥说,胎儿畸形的情况确实不在上述范围内。

他认为,由于公众对产前诊断的期望过高,以及一些过度推广设备的私立医院如何推进,异常检查被公众过分误解。异常检查不是灵丹妙药,但不可能做到。的。

聂女士曾在三甲医院担任超声专家,并在产前超声检查方面拥有26年经验,他告诉记者,四维超声检查目前是消除胎儿畸形的辅助手段。检查项目基于产前超声检查标准,但它们正在生产中。在超声前检查行业中,确实存在检查员具有不同技术的情况。

聂女士说,好的技术检查员可以看到胎儿的眼睑和眼球,手指和脚趾,还要检查孩子的脸是否变形,包括兔子的嘴唇和耳朵,但这也取决于孩子的经验和技巧。检查员。还需要看胎儿的位置。

律师

建议请第三方机构进行司法鉴定

长期从事医患纠纷的和君律师事务所律师李刚认为,在医患争议中,患者必须证明医院有责任,有必要证明医院有错。

“根据报告的内容,比较《指南》,看看如何指定指南。例如,双耳不是常规检查内容,它没有多次显示,根据操作规范,是吗是否有必要进行特殊检查或无尽提醒并告知义务?“”最简单的方法是要求第三方进行司法鉴定,以确定医院是否有过错。“

四川律师事务所律师邢连超认为生孩子是个人问题,医院负责提供医疗服务。根据该国侵权责任法的规定,如果超过今天,医院必须做出符合其自身水平和当前医疗水平的诊断。技术水平,即使未被诊断或发生诊断错误,医疗机构也不对此负责。 “相反,如果医院的诊断过程符合正式的手术程序,则不会构成医疗过失,医院也不对此负责。”

成都商报 - 红星记者钟美兰王明平

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